Difícil manejo do paciente com distonia segmentar respiratória / The difficult management of patients with respiratory segmental dystonia

A forma respiratória da distonia laríngea é rara, de difícil diagnóstico e provoca restrição respiratória de graus variados. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de distonia respiratória envolvendo laringe e faringe e sua evolução em relação à intensidade dos espasmos e seu controle. ESTUDO DE CASO: Paciente de 24 anos, sexo masculino, acompanhado por 5 anos: diagnóstico por nasofibroscopia e eletromiografia e tratamento com toxina botulínica conforme necessidade de controle dos sintomas. CONCLUSÃO: O difícil manejo se deve ao fato do desconhecimento da etiologia e a pouca opção de tratamento, bem como do envolvimento da função respiratória.

Respiratory dystonia is a rare and difficult to diagnose disorder, that causes breathing restriction of various degrees. The objective of the study is to report the case of a patient with respiratory dystonia involving the larynx and the pharynx and its evolution concerning spasms intensity and control. CASE REPORT: A 24 year-old-man has been followed for 5 years. The diagnosis was made by means of nasofibroscopy and electromyography. Treatment was carried out with laryngeal and pharyngeal Botulin toxin injections, as it became necessary for symptoms control. CONCLUSION: The difficult management can be secondary to the lack of knowledge on the etiology and physiopathology of the impairment, and because of the limitations in the treatment of associated respiratory symptoms.

Configuracão das pregas vestibulares à fonacão em adultos com e sem disfonia / Vestibular fold configuration during phonation in adults with and without dysphonia

As pregas vestibulares participam da emissão vocal com mudancas evidentes de posicão e forma durante este processo, porém pouco ou quase nada se conhece sobre o significado desta participacão e como se iniciam estes movimentos ativos que mudam sua forma e contorno. Entendemos que o conhecimento da participacão das pregas vestibulares na fisiologia laríngea possa ter importante aplicacão prática, pois permitirá avaliar melhor o comprometimento funcional em condicões patológicas, o que auxiliará na definicão de estratégias para o adequado tratamento. OBJETIVO: Estudar a configuracão da prega vestibular durante a fonacão (emissão sustentada do /æ/) comparando exames de indivíduos sem queixa vocal (grupo eufonia) com portadores de queixa de voz (grupo disfonia). FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal simples. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisados 120 registros de imagens de laringes, sendo 60 de indivíduos eufônicos e 60 de disfônicos, constituído cada grupo de igual número de indivíduos em relacão ao gênero. Foi identificada a posicão da borda livre de prega vestibular em relacão a uma reta que une as insercões anterior e posterior da mesma. Na dependência desta posicão, foram descritos três tipos de configuracões: côncava, quando estava em posicão lateral, convexa quando em posicão medial e linear quando paralela ou se sobrepunha. RESULTADOS: Das 240 pregas vestibulares, 158 eram côncavas, 41 convexas e 31 lineares. A forma côncava predominou nos dois grupos em relacão às outras, porém as formas convexa e linear aumentaram no grupo disfonia. No feminino, a forma linear teve aumento significante no grupo disfonia, enquanto no masculino o aumento significante ocorreu na forma convexa. CONCLUSAO: Existe diferenca no comportamento da prega vestibular no grupo disfonia em relacão à eufonia, sendo que esta diferenca ocorre de forma diversa em relacão aos gêneros.